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【中文】 |
桂枝湯 |
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【漢語】 |
Gui Zhi Tang |
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【英文】 |
Cinnamon Twig Decoction |
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【分類】 |
解表劑 |
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【出處】 |
《傷寒論》 |
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【組成】 |
桂枝三兩 (9g) 芍藥三兩 (9g) 炙甘草 二兩 (6g) 生薑三兩 (9g) 大棗十二枚 (3g) |
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【用法】 |
水煎，溫服。啜熱粥，溫覆以助取汗，以微汗為度。 |
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【功用】 |
解肌發表，調和營衛。 |
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【主治】 |
外感風寒表虛證。惡風發熱，汗出，頭痛，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。 |
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【病機】 |
本方之外感風寒表虛證，《傷寒論》言其 “太陽中風”，“營弱衛強”。所謂 “衛強”，是指風寒外襲，衛陽抗邪，經脈不利之發熱，頭痛，脈浮，有邪氣實之意；所謂 “營弱”，是衛陽不固，營陰失守，津液外泄之汗出，惡風，脈緩，有正氣虧之意。此證的病機為外感風寒，營衛不和，治宜解肌發表，調和營衛。 |
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【釋義】 |
1. 本方證中已有汗出，何以又用桂枝湯發汗？蓋本證之自汗，是由風寒外襲，衛陽不固，營陰失守，津液外泄所致。故外邪不去，營衛不和，則汗不能止。桂枝湯雖曰 “發汗”，實寓解肌發表與調和營衛雙重用意，外邪去而肌表固密，營衛和則津不外泄。故如法服用本方，於遍身微汗之後，則原證之汗出自止。
2. 關於桂枝與白芍的配伍：方中桂枝散解邪，助衛陽、通經絡，祛在表之風邪，兼治經脈不利之頭痛，是為 “衛強” 而設；白芍益陰斂營，既補其因汗出耗損之營陰，又酸收以斂固外泄之營陰，是為 “營弱” 而配。桂芍等量合用，一則，針對衛強營弱，體現營衛同治，邪正兼顧，是相輔相成之配伍形式；二則散中有收，汗中寓補，是相制相成之配伍形式。二藥一治 “衛強”，一治 “營弱”；一助衛陽，一益營陰，故為調營衛、調陰陽的基本結構。仲景調氣血陰陽的方每配用此結構。
3. 關於服法：本方服法要求啜熱粥與溫覆取微汗。藥後啜熱稀粥。一則借水穀之精氣，溫養中焦，培益汗源，易於釀汗：二則藉穀氣內充，鼓舞胃氣，以助衛陽驅邪外出。溫覆可以保暖,為取汗創造條件；出汗以全身微汗為佳，如此，既不傷正氣，又可使邪從汗解。
4. 關於 “病汗” 與 “藥汗” 的區別：外感風寒表虛證之汗出為 “病汗”，服桂枝湯後之汗出為 “藥汗”。二者的區別是病汗常帶涼意，伴惡風、頭痛等症，多為局部出汗；藥汗則帶熱意，為遍身微汗，汗出病癒。 |
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【運用】 |
1. 辨證要點：本方為治療外感風寒表虛證的基礎方，又是調和營衛、調和陰陽治法的代表方。臨床應用以惡風，發熱,汗出，脈浮緩為辨證要點。
2. 現代運用：普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染屬於外感風寒表虛證者；以及風濕性關節炎、多形紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢症、過敏性鼻炎、妊娠嘔吐等辨證屬營衛不和者。
3. 注意事項：凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。 |
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【附方】 |
1. 桂枝加葛根湯《傷寒論》桂枝去皮，二兩 (6g) 芍藥二兩 (6g) 生薑切，三兩 (9g) 炙甘草，二兩 (6g) 大棗擘，十二枚 (3枚) 葛根四兩 (12g) 上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。功用：解肌發表，升津舒筋。主治：風寒客於太陽經輸，營衛不和證。桂枝湯證兼項背強而不舒者。
2. 桂枝加厚朴杏子湯《傷寒論》桂枝去皮，三兩 (9g) 芍藥三兩 (9g) 生薑切，三兩 (9g) 炙甘草，二兩 (6g) 大棗擘，十二枚 (3枚) 厚朴炙，去皮，二兩 (6g) 杏仁去皮尖，五十枚 (6g) 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗。功用：解肌發表，降氣平喘。主治：宿有喘病，又感風寒而見桂枝湯證者；或風寒表證誤用下劑後，表證未解而微喘者。 |
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【方歌】 |
桂枝湯治太陽風，芍藥甘草薑棗同，
解肌發表調營衛，表虛有汗此為功。 |
永久網址：
https://sys01.lib.hkbu.edu.hk/cmed/cmfid/detail.php?id=F00002 |
