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【中文】 |
龍膽瀉肝湯 |
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【漢語】 |
Long Dan Xie Gan Tang |
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【英文】 |
Gentian Liver-Draining Decoction |
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【分類】 |
清熱劑 |
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【出處】 |
《醫方集解》 |
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【組成】 |
龍膽草酒炒 (6g) 黃芩炒 (9g) 梔子酒炒 (9g) 澤瀉 (12g) 木通 (6g) 車前子 (9g，包煎) 當歸酒洗 (6g) 生地黃酒炒 (12g) 柴胡 (12g) 甘草生用 (6g) (原書未著用量) |
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【用法】 |
水煎服，亦可製成丸劑，每服6~9g，日2次，溫開水送下。 |
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【功用】 |
清泄肝膽實火，清利肝經濕熱。 |
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【主治】 |
1. 肝膽實火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數有力。
2. 肝經濕熱下注證。陰部腫癢、潮濕有汗，小便淋濁，男子陽痿，婦女帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數。 |
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【病機】 |
本方所治之證，是由肝膽實火上炎或肝膽濕熱循經下注所致。足厥陰肝經繞陰器，布脅肋，連目系，入巔頂；足少陽膽經起於目內眥，布耳前後入耳中，一支入股中，繞陰部，另一支布脅肋。肝膽之火循經上炎則頭部、耳目做痛，或聽力失聰，旁及兩脅則脅痛且口苦；濕熱循經下注則為陰部腫癢、潮濕有汗，男子陽痿，婦女帶下黃臭；舌紅苔黃或膩，脈弦數有力皆為火盛及濕熱之象。本方證病機特點是肝膽實火上炎或肝經濕熱下注，肝膽氣機不舒。立法組方既要清泄肝膽實火，又要清利肝經濕熱，並需疏暢肝膽氣機。 |
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【釋義】 |
龍膽瀉肝湯主治肝經濕熱，為何還用當歸生地柔潤之品？本方主治肝膽實火上炎或肝經濕熱下注，立法組方既要清泄肝膽實火，又要清利肝經濕熱，並需疏暢肝膽氣機。使用當歸生地的理由有二：一是方中大量苦燥之品，容易傷及肝陰；二是肝體陰用陽，陰血為本。配伍當歸生地補養陰血，以強肝體，防止苦燥藥物損傷肝陰。 |
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【運用】 |
1. 辨證要點：本方為治肝膽實火上炎、肝經濕熱下注的常用方。臨床應用以口苦溺赤、舌紅苔黃或黃膩，脈弦數或滑為辨證要點。
2. 現代運用：本方常用於頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎等辨證屬肝膽實火上炎者；急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎、帶狀皰疹、急性乳腺炎、陽痿等辨證屬肝膽濕熱蘊結；泌尿生殖系炎症、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睾丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、白塞氏病等辨證屬肝經濕熱下注者。
3. 注意事項：方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，皆非所宜。 |
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【附方】 |
1. 瀉青丸《小兒藥證直訣》當歸去蘆頭，切，焙 龍腦 (即龍膽草) 川芎 山梔子仁 川大黃濕紙裹煨 羌活 防風去蘆頭，切，焙，各等分 (各3g) 上藥為末，煉蜜為丸，如芡實大 (1.5g)，每服半丸至一丸，竹葉煎湯，同砂糖，溫開水化下。功用：清肝瀉火。主治：肝經火鬱證。目赤腫痛，煩躁易怒，不能安臥，尿赤便秘，脈洪實，以及小兒急驚，熱盛抽搐等。
2. 當歸龍薈丸《黃帝素問宣明方論》(又名龍腦丸) 當歸 (焙) 一兩 (30g) 龍膽草 梔子 黃連 黃柏 黃芩各一兩 (30g) 蘆薈 青黛 大黃各五錢 (15g) 木香一分 (0.3g) 麝香五分 (1.5g) 上為末，煉蜜為丸，如小豆大，小兒如麻子大，每服二十丸，生薑湯下。功用：清瀉肝膽實火。主治：肝膽實火證。頭暈目眩，神志不寧，譫語發狂，或大便秘結，小便赤澀。 |
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【方歌】 |
龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，
當歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。 |
永久網址：
https://sys01.lib.hkbu.edu.hk/cmed/cmfid/detail.php?id=F00043 |
